">
Voornaam Achternaam
Adres
Postcode Plaats

Amsterdam, 21-09-2010

heer, mevrouw, of bedrijfsnaam
t.a.v.
Adres
Postcode Plaats

Betreft:

Geachte heer/mevrouw,   

Op 18 mei jl. heb ik een nieuwe auto gekocht. Op 25 mei a.s. ontvang ik de sleutels. 

Daarom verzoek ik u mijn huidige polis te wijzigen. De nieuwe polis moet 25 mei a.s. ingaan.

De gegevens van mijn nieuwe auto zijn:  

- Merk: Honda

- Type: Accord LSi

- Bouwjaar: 1998

- Gewicht: 1160 kg.

- Chassis no.: 333476AB9994

- Kenteken: TB-RS-99

- Aanschafprijs: EUR 17,016.16 

De nieuwe dekking moet zijn: all risk, met rechtsbijstand voor vier inzittenden.  

Graag ontvang ik de nieuwe polis zo spoedig mogelijk van u.

Met vriendelijke groet,

Voornaam Achternaam
Handtekening