">
Voornaam Achternaam
Adres
Postcode Plaats

Amsterdam, 21-09-2010

heer, mevrouw, of bedrijfsnaam
t.a.v.
Adres
Postcode Plaats

Betreft:

Geachte heer/mevrouw,   

Gisteren keerden wij terug van een vakantie in IndonesiĆ«. Deze moesten wij helaas vroegtijdig afbreken omdat onze dochter na een insectenbeet ziek werd. Zij kreeg koorts en de wond begon al snel te zweren. Wij hebben hiervoor een arts in IndonesiĆ« geraadpleegd. Onze dochter kreeg een penicillinekuur en een zalf voorgeschreven.  

Voor deze medicijnen moesten we, omgerekend naar de huidige wisselkoers, EUR 115,26 betalen. Bijgaand vindt u de betreffende rekeningen. Ik verzoek u dit bedrag op mijn bankrekeningnummer 12.90.00.000 over te maken.  

Bij voorbaat hartelijk dank voor uw moeite.

Met vriendelijke groet,

Voornaam Achternaam
Handtekening