|
Voornaam
Achternaam Adres Postcode Plaats Amsterdam, 21-09-2010 heer, mevrouw, of bedrijfsnaam t.a.v:……… Adres Postcode Plaats Betreft: Geachte heer/mevrouw, Op 10 maart jl. heeft dokter Picard mij tegen mijn aandoening behandeld. Toen ik kortgeleden mijn medisch dossier doorlas, zag ik dat er in dit medisch dossier een aantal onjuistheden staan: 1. Naam: Golge (i.p.v. Golgen) 2. Geboortedatum: 15 maart 1919 (i.p.v. 1991) 3. Niet-rokend (i.p.v. rokend) Ik verzoek u vriendelijk deze fouten te corrigeren. Dit bent u wettelijk verplicht. Graag ontvang ik uw reactie binnen twee weken. Met vriendelijke groet, voornaam achternaam |